期刊简介
《中华老年医学杂志》1982年创刊，现为月刊。本刊为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的面向国内外发行的老年医学专业领域科技核心（统计源）期刊。办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，注重理论和实践、普及与提高相结合，与时俱进地反映我国老年医学临床与科研工作的最新进展，促进国内外老年医学的交流与发展，为老年医疗及其学术架起快捷、高效的桥梁。
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首页>中华老年医学杂志
- 杂志名称：中华老年医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-9026
- 国内刊号：11-2225/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1996年全国科技期刊评比中，被评为中国科协优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值
王立军；王晓军；段文昌；崔连群
关键词：准分子激光, 冠状动脉成形术, 术治疗, 老年冠心病, 残余心肌缺血, 患者, 激光导管, 前壁心肌梗死, 选择性冠脉造影, 病变, 指引导管, 球囊扩张, 左室射血分数, 动态心电图, 纤维化, 经皮冠状动脉, 急性心肌梗死, 左心室容量, 现报道如下, 球囊成形术
摘要：残余心肌缺血(residual ischemia,RI)是指首次急性心肌梗死24 h后仍然存在的心肌缺血,是影响患者预后的3大因素之一[1].老年冠心病尤其是心肌梗死后RI患者病程多较长,冠状动脉(冠脉)病变支数多,狭窄重,且病变斑块多伴有较明显的钙化或纤维化,此类患者单纯行经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)常常达不到理想的治疗目的.我院近年来采用准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)辅以PTCA治疗老年RI患者,取得良好效果,现报道如下.一、对象与方法病例选自1993年5月至1999年11月在山东省千佛山医院住院治疗的患者.男11例,女5例,年龄60～71岁,平均64.5岁.均有心肌梗死病史,其中前壁心肌梗死10例,下壁4例,侧壁2例.并存高血压9例,糖尿病4例,高脂血症3例.所有患者均有Ⅲ、Ⅳ级心绞痛(加拿大心脏病协会分级).根据发作性胸痛、胸闷、动态心电图、运动试验及冠脉造影检查,确诊存在RI.病程5～12年,平均7.5年.每例均于术前2周及术后2周、3及6个月行心电图、次极量蹬车试验及超声心动图检查,并以单平面面积-长度法测定左心室容量及左室射血分数.以Judkins法行选择性冠脉造影,多角度投照,摄影速度30帧/s.偏心型狭窄者取多个体位测量的平均值.将冠脉分为左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉4支,计算病变支数.根据冠脉病变类型决定是否行ELCA,其适应证为:冠脉狭窄严重,球囊导管无法通过者;冠脉病变严重纤维化、钙化,无法单纯行球囊扩张者.仪器采用美国产XeCl(Spectranetics CVX-300)准分子激光系统及激光导管.激光波长308 nm,平均输出能量200 mJ/脉冲.激光导管远端能量40～60 mJ/mm2,频率20～30 Hz,自动标测.导管选择取决于病变形态及血管大小,常选择小于血管直径的导管,激光导管直径1.4～2.0 mm.指引导管到位后,沿指引导管插入指引导丝,并使其跨过病变,再沿指引导丝插入激光消蚀导管进行斑块消蚀,效果满意后再给以球囊扩张,以进一步减少残余狭窄.
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