期刊简介
《中华老年医学杂志》1982年创刊，现为月刊。本刊为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的面向国内外发行的老年医学专业领域科技核心（统计源）期刊。办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，注重理论和实践、普及与提高相结合，与时俱进地反映我国老年医学临床与科研工作的最新进展，促进国内外老年医学的交流与发展，为老年医疗及其学术架起快捷、高效的桥梁。
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首页>中华老年医学杂志
- 杂志名称：中华老年医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-9026
- 国内刊号：11-2225/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1996年全国科技期刊评比中，被评为中国科协优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
表现为顽固性呕吐的老年人原发性甲状腺机能减退症一例
林汉芳
关键词：顽固性呕吐, 老年人, 原发性, 血常规检查, 血红蛋白, 三碘甲状腺原氨酸, 淋巴细胞, 甲状腺机能减退症, 消化道钡餐检查, 天冬氨酸转氨酶, 慢性浅表性胃炎, 六君子汤加减, 肌酸磷酸激酶, 白细胞, 总甲状腺素, 中性粒细胞, 实验室检查, 乳酸脱氢酶, 基础代谢率, 反复发作性
摘要：患者男性，76岁，反复发作性呕吐1年余，服用吗丁啉、西沙必利及中药补中益气汤与香砂六君子汤加减，效果不显。1996年5月因感冒后出现畏寒、乏力、食欲下降、腹胀、呕吐，再服上述药物呕吐反而加剧，于同年6月2日入院。查体：体温36.1℃，脉搏52次/min，呼吸16次/min，血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，表情淡漠，反应迟钝，面容消瘦，全身淋巴结不肿大，肝脾未触及，肠鸣音弱。实验室检查：白细胞2.1×109/L，淋巴细胞0.45，血红蛋白52 g/L，胆固醇9.2 mmol/L，血糖3.2 mmol/L，天冬氨酸转氨酶（AST）70 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）330 U/L，肌酸磷酸激酶（CPK）270 U/L，血沉（ESR）31 mm/1 h，癌胚抗原（CEA）2.4 ng/ml。心电图提示低电压，T波降低，P-R间期延长；脑电图（-）；胃镜检查示慢性浅表性胃炎，全消化道钡餐检查未见异常；B超检查肝、胆、脾、胰均正常；CT检查头颅未见异常，MRI检查示生理性脑萎缩。经抗炎、对症及暗示治疗症状未能控制，且症状逐渐加重，1周后经会诊，进行了内分泌常规检查：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）为0.4 nmol/L，总甲状腺素（TT4）为30.2 nmol/L，促甲状腺素（TSH）为78.2 mU/L，游离三碘原氨酸（FT3）为2.5 pmol/L,游离四碘原氨酸（FT4）为15.6 pmol/L，反三碘原氨酸（rT3）明显低下，基础代谢率（BMR）降低，I131吸收率低平。诊断为原发性甲状腺机能减退症。服用甲状腺片20 mg，2周后改为40 mg，强的松10 mg，每日1次，及常规服用维生素C、E，半月后呕吐、呃逆、流涎有所缓解。同时配合支持疗法，1个月后呃逆、呕吐消失，能开始进食流质。出院前血常规检查，红细胞3.61×1012/L，血红蛋白115 g/L，白细胞3.3×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.35，单核细胞0.06；ESR 21 mm/1 h；肝功能正常；心率70次/min，精神好转，饮食增加。4年来坚持服药及全面保健，多次复查血常规均正常，血红蛋白升至132 g/L，ESR 14 mm/1 h，TT3 1.5 nmol/L，TT4 50 nmol/L，TSH 4.2 mU/L，基本痊愈，生活能够自理。
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