期刊简介
《中华老年医学杂志》1982年创刊，现为月刊。本刊为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的面向国内外发行的老年医学专业领域科技核心（统计源）期刊。办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，注重理论和实践、普及与提高相结合，与时俱进地反映我国老年医学临床与科研工作的最新进展，促进国内外老年医学的交流与发展，为老年医疗及其学术架起快捷、高效的桥梁。
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首页>中华老年医学杂志
- 杂志名称：中华老年医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-9026
- 国内刊号：11-2225/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1996年全国科技期刊评比中，被评为中国科协优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
不同镇痛方式在应用低分子肝素老年人髋关节置换术中的作用比较
严美娟；楼小侃
关键词：麻醉和镇痛, 肝素, 低分子, 关节成形术, 置换, 髋
摘要：目的 观察不同镇痛方式在应用低分子肝素老年人髋关节手术中的作用比较. 方法 选择94例择期行髋关节手术的美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的患者,均采用腰麻联合硬膜外麻醉,硬膜外单次推注吗啡2 mg行术后镇痛,后随机分为3组.对照组30例,在前述硬膜外单次吗啡推注后拔除导管,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分时肌注曲马朵;自控硬膜外组34例,在硬膜外单次吗啡基础上给予患者自控硬膜外镇痛(PCEA);自控静脉组30例,在硬膜外单次吗啡基础上给予患者自控静脉镇痛(PCIA).观察术中输液量、出血量、术后引流量,术后24 h及48 h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐发生情况.分别于入院检查时(基础值)、手术结束时、术后24 h、48 h及术后7d抽取静脉血检测血液流变学参数、出凝血功能指标、血小板计数;术前及术后第7天由同一名B超医师行双下肢血管的彩色多普勒检查. 结果 术后48 h对照组VAS评分明显高于自控硬膜外组和自控静脉组(P＜0.01),因疼痛而拒绝下床活动的患者多于其他两组;术后24h、48 h的Ramsay镇静评分自控静脉组高于对照组和自控硬膜外组,对照组和自控硬膜外组组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后恶心呕吐发生率对照组和自控静脉组高于自控硬膜外组(P＜0.05),因恶心呕吐而拒绝下床活动者比例高于自控硬膜外组(P＜0.01);术后B超血栓检出率、血液流变学指标和凝血功能3组间比较,差异无统计学意义(P＜0.05). 结论 老年髋关节手术患者,单次硬膜外吗啡镇痛效果欠佳,患者多因疼痛拒绝康复训练,且恶心呕吐发生率高;复合应用PCIA可提高镇痛效果,但恶心呕吐的发生率仍较高;PCEA镇痛效果好,恶心、呕吐发生率低,但在应用低分子肝素的情况下,预防深静脉血栓作用并无优势.
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